Rinoplasti yani fonksiyonel estetik burun cerrahisi işlemi, burnun şeklinin ve fonksiyonunun kişinin nefes almasına izin veren yüzü ile uyumlu şekilde düzeltilmesidir.
Bu ameliyat ile burun ile ilgili istenilen her türlü rahatsızlık ve pürüzler ortadan kaldırılır. Burun boyutları büyütülebilir veya küçültülebilir, burun üzerindeki kemer (dorsal hump) alınabilir, burun ucu (tipplasti) düzeltilebilir, geniş olan burun delikleri daraltılabilir veya burun ile üst dudak arasındaki açı kişinin cinsiyeti ile uyumlu hale getirilerek düşük burun ucu kaldırılabilir. Rinoplasti ameliyatlarında aynı zamanda burun içinde kişinin sağlıklı nefes almasına engel olan eğrilikler düzeltilerek (nazal septum deviasyonu), burun etlerinde küçültme (konka lateralizasyonu ve radyofrekansı) yapılabilir
Estetik burun cerrahisi ameliyatları; yüz kemik gelişimi tamamlanmış (tercihen 18 yaş üzeri), yukarıda saydığımız düzeltilebilecek deformitelerden muzdarip olan herkese yapılabilir.
Rinoplasti ameliyatlarında amaç; hasta aksini istemedikçe, doğal ve kişinin yüzündeki diğer organlarla uyumlu bir görüntü elde edilmesidir. Önemli olan yapılan işlemler ile burundan nefes alıp vermeyi bozmadan, burnun kendi içinde ve yüzdeki diğer organlarla uyumlu bir görünüm kazandırmaktır.
Estetik burun cerrahisi ameliyatı hem lokal hem genel anestezi altında uygulanabilir. Genel anesteziden sonra anestezi uzmanının izni ile birlikte hasta dilerse ameliyattan 3-4 saat sonra evine gidebilecek durumdadır. Sedoanaljezi ile birlikte genellikle hafif sedasyon yapılır ve burun ve çevresindeki dokular uyuşturulur. Rinoplasti ameliyatı sırasında hasta uyanık olur fakat ağrıya duyarsızdır. Bu iki anestezi şeklinden hastanın operasyonunun uzunluğu, ek hastalıkları ve kendi konfor isteği dahilinde bir tanesi seçilebilir.
Genel anestezi uygulanmış hastalarda ameliyat sonrası bir gece hastanede kalmak önerilmektedir fakat ameliyatın saati, uygulanan işlemin süresi göz önünde bulundurularak aynı gün akşam taburcu da olabilir.
Anestezi etkisi geçtikten sonra ilk gün yüzün tümü şiş hissedilir. Burunda ağrı ve zonklama olabilir buna baş ağrısı eşlik edebilir. Hastanedeki ilk gün medikal ekip size uygun tedavileri uygulayacaktır, taburcu olurken doktorunuz size gerekli zamanlarda almak üzere ilaç reçete edecektir. Anestezi etkisi geçtikten 4 saat sonra sulu gıda alımı gerçekleşebilir. Ameliyat ertesi günü göz kapaklarında morarma ve şişlikler başlar ancak bu durum takip eden günlerde hızlı bir şekilde düzelir. Uygulanan soğuk tampon şişliği bir nebze azaltır ve daha iyi hissetmeye yardımcı olur. Yine ilk gün baş hafif yukarıda olacak şekilde yatay pozisyonda yatakta geçirilmesi faydalı olacaktır. Rinoplasti ameliyat akşamında genel ihtiyaçları gidermek için yürüyebilecek durumda olunur. Ameliyat doktor tarafından tamamlandıktan sonra burun içine silikon, nefes almaya izin veren tamponlar yerleştirilir. Tamponlar daha sonra doktor tarafından çıkartılır, alınması ağrılı değildir. Ameliyat sürecinde burun üstüne alçı atel uygulanır ve bu atel 6.gün yine doktor tarafından değiştirilir. Alçı atel, 12. günde artık tamamen çıkarılır. Hastanın göz kapakları ve çevresinde 7-10 gün boyunca morluk oluşabilir, fakat ilk 24 saat buz uygulamak ve morluk azaltıcı kremler bu morlukların miktarını azaltır. Burun sırtında ise 15-20 gün veya daha uzun kalabilen şişlikler olabilir. Bu dönemde gözlük takılması önerilmez. Burun sırtının özellikle yaz aylarında güneşten korunması önerilir. Burnun son şekli vücudunun iyileşme hızına bağlı olarak 3-6 ay içinde ortaya çıkar.
Estetik burun ameliyatı sonrası da diğer her ameliyatta karşılaşılabilen; ameliyat sonrası enfeksiyon, geçici burun kanaması veya vücudun anesteziye gösterdiği reaksiyon gibi komplikasyonlar ile karşılaşmak mümkündür. Bu tarz olasılıkların oluşumunu ameliyat ekibi ile işbirliği yaparak ve ekibin ameliyat öncesi ve sonrası için verdiği tavsiyelere uyarak azaltabilirsiniz. Ameliyat sonrası sızıntı şeklinde kanamalar görülebilir, bunlar bir iki gün içinde tamamen duracaktır. Açık estetik burun cerrahisinde burun ucundaki kesi yeri çok ince bir iz bırakarak iyileşir. Dikkatli bakmayan gözler tarafından görülmez.
Ameliyat sonrasında çok düşük oranda oluşabilen küçük bir deformiteyi (istenilmeyen kalıcı şişlikler gibi) düzeltmek için ikincil (seconder) bir işlem, yani ameliyat gerekebilir. Buna karar vermek için altı aylık bir takip sürecinin geçmesi gerekir. İkincil ameliyat olsa bile, bu ameliyat, ilk ameliyata göre çok daha kısa sürer ve çoğunlukla lokal anestezi ile yapılabilir.
Diğer her ameliyatta olduğu gibi ameliyat öncesi kullanılan her türlü ilaç ve var olan alerji bildirilerek bunlarla ilgili uygun yönetim sağlanmalıdır. Eğer sigara içiliyorsa en az 1 hafta öncesinden azaltılması hatta tamamen bırakılması önerilir. Ameliyattan bir hafta önce kan sulandırıcı ilaç (aspirin ve NSAİ ilaçlar, c vitamini) bırakılmalıdır.
Önemli şişlik ve morluklar genellikle iki hafta gibi süre içinde kaybolur. Takılan Atel, 12. günde tamamen çıkarılır. Akabinde hasta 10-14 gün içinde okuluna veya, işine geri dönebilecek hale gelir. Tamamen normal hayata dönüş birkaç hafta sonra olabilir. Spor aktivitelere dönüş konusunda doktorunuz ile görüşülmesi öngörülür.
Ameliyat sonrası dokuların iyileşme sürecinde en az bir ay kadar çarpmalara ve sürtünmelere karşı korunması tavsiye eder. Kan basıncını arttıran spor aktivitelerinden iki hafta uzak durulması tavsiye edilir. Burunda oluşabilecek güneş yanığından 8 hafta sakınılmalı uygun güneş kremi ve gerekirse şapka kullanımı ile kaçınılmalıdır.
Ameliyattan sonra burun üzerinde atel var iken gözlük kullanılması önerilmez bu nedenle görme bozukluğu nedeniyle gözlük kullanan hastaların kontakt lens kullanmaları uygun olacaktır. Fakat bu konuda ameliyat ekibine mutlaka bilgi verilmelidir.
Kapalı burun ameliyatında, burun şeklini vermek için bütün kesiler burun deliklerinin içinden yapılır. Bu sayede burun ucunda açık teknik rinoplastide olduğu gibi dikiş izi oluşmaz. Kapalı teknik rinoplastide genellikle genel anestezi tercih edilir. Ameliyat yaklaşık olarak 2-2,5 saat arasında sürer.
Ameliyat sonrası hastanede kalış süresi bir gecedir. Açık ameliyatlara göre hastanın yüzünde daha az morluk görülür. Yüzde şişlikler görülmesi normaldir. Kapalı ameliyattan sonra burun üzerine konan, burun şeklini alan alçı yedinci-sekizinci günde çıkartılır. Burnun içine konulan silikon yaprak şeklinde tamponlar üçüncü-dördüncü günde çıkarılır. Genel olarak hastanın yaşı, deri durumu, sağlık koşulları, sigara içip içmemesi iyileşme sürecini etkiler. Tüm koşullar normal seyrettiğinde hasta 12.-13. günde hiç ameliyat yokmuş gibi görünür. Tam iyileşme ve burnun şeklini alma süreci 6 aydır.
